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常見的膝部運動傷害

時間:2010-10-24 來源:網絡 作者:秩名

    膝關節由股骨、脛骨、臏骨與腓骨及周圍的軟組織所構成。關節囊內主要的構造有關節軟骨,內、外側半月板,前、后十字韌帶及滑囊,關節囊外有內、外側韌帶、股四頭肌、髕骨、臏韌帶、支持帶、黏液囊及膝腘部的血管和神經等構成。

    常見的膝部運動傷害有:

    一、過度使用引起的傷害
    1.臏骨韌帶炎:各部位皆可能發生,由于頻繁的跳躍動作而引起,常發生在打籃球、排球或跳高的運動員。
    2.腸脛束摩擦癥候群:膝關節重覆的交替伸直和彎曲,使腸脛束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、發炎;可能是黏液囊炎,肌腱炎或外髁骨膜炎。
    3.膝腘肌腱炎:常發生在過度內翻Hyperpronation和長期的下坡跑步的運動員,痛點在股外髁外側韌帶前方。
    4.黏液囊炎。

    二、髕股關節異常
    髕股關節異常有臏股節疼痛,髕股位置排列不正和髕股軟骨軟化癥等,髕骨壓力過高和髕骨位置異常是造成此處關節異常的主要原因。當保守療法無效,可考慮關節鏡下的外側放松術(Lateral release)或遠端重新排列(distal realignment)等手術方法治療。

    三、半月板破裂
    半月板的破裂主要原因是膝部的扭轉和壓迫運動,如蹲或跪下的動作,病人可能注意到有‘波卜’聲響或撕裂的感覺,在關節線上有壓痛點或關節積水等癥狀。臨床病史和理學檢查,加以關節鏡的輔助可達到95%以上的正確診斷,治療也以關節鏡為主。原則上以保留愈多的半月板愈好,能修補盡量手術修補,無法保留的則以部份切除為目標。

    五、韌帶斷裂
    膝部的韌帶主要有內、外側韌帶,前、后十字韌帶,其傷害和受傷的機轉與膝部的位置有很大的關系。若有膝關節的扭傷轉動作則可能合并有多種構造如內側韌帶、十字韌帶,半月板和關節軟骨的損傷。

    六、關節軟骨傷害
    關節軟骨傷害包括骨軟骨解離和骨軟骨骨折,骨軟骨解離常發生在20歲以下的年青人。臨床上有膝部疼痛,復發性的膝部腫脹及偶發性的游離骨并膝關節卡住。理學檢查在膝部90度彎曲下,小腿作內旋動作,將膝下關節伸直到30度左右若引發疼痛,可以幫助診斷。治療上以手術為主,視病變的不同程度和大小而有不同的方法。

    各種不同的膝部運動傷害需要正確而完整的診斷,才能與病人就其傷害的程度,根據其生活型態與工作的不同,提出正確的建議,包括不同治療方法的好處和壞處,并給予良好的復健,以期能夠盡快回工作崗位或受傷前的活動水準。

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